胰管引流术包含纵行胰管空肠符合术和胰尾切除胰腺空肠符合术。根据胰管内高压是痛苦原因的理论,对表现有胰管扩张的患者,当时最常用的手术办法是胰管空肠符合术,晚期的止痛作用可达到70%。现在,胰管引流手术是医治慢性胰腺炎痛苦伴有胰管扩张的首选手术办法。
做引流手术的花费,根据穿刺引流的部位不同有所不同。1、肝囊肿穿刺引流通常在超声引导下,先抽吸肝囊肿内的囊液,然后注入硬化剂医治。关于5cm以下的肝囊肿,注入一支硬化剂即可,5-10cm的囊肿需要注入两支硬化剂,费用在2000-2500元左右。2、急性重症坏死性胰腺炎伴有腹腔严重感染,形成腹腔积液时常在超声引导下穿刺引流,但常引流作用欠佳需要多次置管,引流费用在3000-3500元左右。
介绍
目录
1 麻醉方法
2 术前准备
3 习惯证
4 禁忌证
5 手术过程
6 术后并发症
7 术后护理
8 留意事项
基本信息
中文名 胰管引流术 专科分类 消化内科 习惯证 胰头部胰管梗阻,胰管全程扩张 禁忌证 胰管不扩张、胰腺钙化等
麻醉方法
硬膜外麻醉或全麻。
术前准备
(1)影像学查看包含ERCP、MRCP和CT,了解胰腺的情况及有无并发症。
(2)了解胰管扩张的程度,有无胰管内结石。
(3)重要脏器功能查看。
习惯证
1.胰头部胰管梗阻,胰管全程扩张。
2.胰管扩张,直径>0.5cm。
3.胰管内结石。
4.顽固性痛苦难以用药物缓解。
禁忌证
1.胰管不扩张。
2.胰腺钙化者作用较差。
3.慢性胰腺炎晚期,胰腺损毁,痛苦已减轻。
4.患者不能承受手术。
手术过程
手术大体过程:①一般均运用双侧肋缘下斜切断。②查看胰腺,确认胰管的方位。③直接纵行切开胰管,清除胰管内结石。④取一段Roux-en-Y空肠袢,将空肠与胰管侧-侧符合。胰管内亦能够放置一根T形管,在胰管空肠符合的左右侧,放置腹腔引流。切断分层缝合。腹腔内引流亦可用负压招引引流。
术后并发症
1.暂时性胰瘘。
2.肠道出血。
3.小网膜囊内积液。
4.胸膜腔积液,常见于左侧。
术后护理
1.同一般上腹部手术。
2.留意腹腔引流液的性质、量,做淀粉酶测定。
3.留意有无肠道出血。
4.若腹腔引流液量少,无胰液渗漏,腹腔引流管在5~7天拔除。
5.TPN直至能经口进食。
6.服西咪替丁或雷尼替丁以降低胃酸排泄。
7.胰腺引流管保留3个月。
8.胰酶制剂弥补医治。
留意事项
术后若有腹胀、胃肠功能康复缓慢,常与胰液外渗和在腹腔内积存有关。应做血、尿淀粉酶测定,上腹部B超查看及胸部X线片,调查有无胸腔积液。
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