前期症状: 起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳欠安、低热和手足麻痹刺痛等前驱症状。
晚期症状: 多关节胀痛相继发作,痛苦感明显,几乎没有缓解期,但逐渐发生关节脱位、关节强直、关节功用损失,呈现行走不方便,乃至久卧在床的现象,日子难以自理;还会呈现关节周围肌肉萎缩,全身状况不良如消瘦、贫血和淋巴结肿大等,有的还会呈现晨僵在6小时以上。该疾病的病情会维持几年以上,有的乃至继续十多年或数十年。患者经X线检查,可见骨质疏松广泛,骨质损坏明显,且为多关节、关节面腐蚀、交融。
相关症状: 晨僵 关节痛苦 关节肿胀 小腿冰冷痠痛 骨压痛
(1)关节体现
RA最杰出的临床症状是关节危害,可体现为关节晨僵、痛苦、肿胀、变形和功用障碍,细述如下:
① 晨僵:是RA杰出的临床体现;晨僵继续时间与关节炎症重程度成正比,它常被作为疾病活动目标之一。
② 痛苦与压痛:关节痛是最早呈现的症状,最常劳累的部位是腕、掌指关节、近端指间关节,多为对称性、继续性痛苦,常伴有压痛。
③ 肿胀:劳累关节均可呈现梭形肿胀。
④ 关节变形和功用障碍:中晚期可呈现关节变形,包括掌指关节的半脱位,手指向尺侧偏斜,近端指间关节过伸而远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”变形,近端指间关节屈曲而远端指间关节过伸则呈“钮扣花”变形。
⑤ 关节功用障碍:美国风湿病学院(ACR)将本病影响日子能力的程度分为四级。重症患者关节呈纤维性或骨性强直,关节活动受限直至完全损失功用,日子不能自理。
(2)关节外体现
除关节症状外,RA患者还可伴有多脏器劳累的全身体现,具体如下:
① 类风湿结节:见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
② 肺:慢性间质性肺炎是最常见的肺病变,其他常见疾病还包括结节性肺病和胸膜炎等。
③ 心脏:心脏劳累最常见的体现是心包炎。
④ 神经系统:神经危害最常见原因是神经受压迫。
⑤ 其他:贫血与干燥综合征(临床上口干、眼干、关节痛三大症状为诊断的重要依据)。
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