那些制药巨头愿意为穷人的生命承受巨大损失吗？

低价神奇药物

两年前，“我不是毒品之神”出生时带有一个横空。到目前为止，许多台词让人们感到麻木。“我病了三年，4万元一瓶药，我吃了三年以后，房子没吃了，我家被我吃了下来，现在好不容易有了便宜的药...你带走了他，我们都得死。我不想死，我想活着。可以吗？”谁还没有病人，谁能在疾病中存活？当死亡来临时，甚至花朵也会黯然失色。这部精彩的电影紧紧抓住了中国人民的痛处，让人感到无助和窒息。然而，在深切感受的同时，也产生了一些疑问。为什么其他国家做不到，但印度可以生产低价抗癌药物？它真的仅仅依靠印度政府的强力推动吗？印度的专利法不同于其他国家。在1970年修订后，它只授予药品生产过程的专利，而不授予药品本身的专利。开发药物有100个困难，制造药物有1个困难。这也意味着你可以复制任何一种药物，只要你改变工艺流程。

印度药店仿制药更引人注目的是，印度不仅忽视了侵权行为，还发布了强制许可令，鼓励其制药商从国外复制昂贵的专利药物。这些操作相当于建造了一堵布满铁蒺藜的长城，导致外国制药巨头在进入印度市场时血本无归。例如，德国拜耳公司在2011年对印度提起诉讼。拜耳开发的肝癌药物“耐克华”直到2021年才通过专利保护期，但印度早在2000年前就公开复制并出售了它。

▲由于肝癌药物的“nexavar”，印度干脆无视拜耳，直接“强制许可”。印度专利局解释道:“拜耳药品对普通人来说太贵了，无法消费。”在政府的大力保护下，印度的仿制药正在蓬勃发展。1970年只有2257家制药公司，10年后增至5156家，到2005年已超过23000家。不仅印度人民受益，就连欧洲、美国和日本等发达地区也对低价格印象深刻。例如，美国近40%的仿制药来自印度。然而，那些制药巨头真的愿意为穷人的生命承担巨大损失吗？

我相信这个世界上有善良，但是善良很多时候是没有用的。更重要的是，当风险很高的时候，有几个人愿意平静地和你谈论善良。2008年，《印度时报》揭露了一桩丑闻，引起了轩然大波。它只是打破了人类文明的下限。位于新德里的全印度医学科学中心在业内享有盛誉，长期以来一直为公众提供廉价服务。许多医科学生很自豪能在这里接受培训。

但自2006年1月以来，该中心至少与五家欧美制药公司秘密合作。为了进行药物的最后阶段试验，安排了4，142名婴儿参加42项临床试验。

更糟糕的是，许多父母抱怨他们的孩子没有严重的疾病。因为孩子得了一些小病，去看了医生，医生以病情严重为由安排了长期住院治疗。他们做梦也没想到这个孩子会被送去参加考试。

▲图片来源于新华社的临床试验，“印度要求对临床药物试验导致的多例婴儿死亡进行调查”，历时30个月。在这些婴儿中，有2728名不满一岁。结果，49名婴儿在药物测试后死亡。婴儿就像天使一样可爱，他们真的有勇气去做！这些只是冰山一角。同一个《印度时报》报道说:“从2005年到2012年，在475个药物试验中，只有17种新药通过了测试。在过去的七年里，大约有57万印度人参加了临床药物试验，其中2644人死于药物试验。此外，超过12万起事故是由新药的副作用引起的。”

17除以475，通过率只有3.58%！死亡人数和副作用事故的数量更令人震惊。此外，这种情况根本没有纠正的迹象，反而有加剧的趋势。随后的跟踪统计显示，从2013年到2015年，大约60万人变成了老鼠，1335人死于临床试验。拉吉曾是印度中央邦常驻医生协会的主席，他哀叹道:“印度的药物试验监管系统相对腐败。有些人甚至在不知情的情况下被用作人类老鼠进行药物测试。”许多参与者是没有法律意识的文盲，在免费治疗或经济补偿的诱惑下参与实验，不知道风险，在死亡之门以糊涂的方式行走。

捍卫权利的家庭成员一些闹事死者的家庭声称，参加实验的家庭成员受到了像猪一样的对待，他们死后只得到5000美元的养老金。仍然有许多实验者挽救了他们的生命，但留下了慢性疾病或永久性残疾。

首都日空为什么外国制药巨头如此残忍？因为资本空的那一天，是由金钱来运行的。就像“我不是药王”的原型卢勇一样，这家针织品企业的老板因为白血病服用了一盒价值2.35万元的“格列卫”抗癌药物，要支付0+的费用。后来他了解到，印度的仿制药每盒仅售4000元，相似度为99.9%。在成千上万的人购买了一个团体交易后，价格下降到大约一箱200元。

但从制药公司的角度来看，这无疑是一场灾难。诺华公司在开发格兰威特前后花了半个世纪，耗资超过50亿美元。结果，印度不仅在法律上模仿，而且将价格降低到十分之一甚至百分之一。他们还直接或间接地出口到国外销售，并抢夺常规专利药品的市场。你认为制药巨头真的能承受吗？当一家公司成为巨人时，它有很多方法来对付不合作的朋友。印度通过政策支持仿制药，侵犯了欧美制药巨头的利益。如果你不想追求现任者，当然你必须付出一些东西作为交换。

结果，两者达到了微妙的平衡。制药巨头允许印度合法绕过专利，但印度也允许制药巨头在印度进行临床试验。对于那些制药巨头来说，在印度测试药物是完美的。印度是这个国家的熔炉。国际社会通常将印度种族分为五类，包括所有类型的白人、黄种人和黑人，可以称之为仅次于美国的基因库。有了这么大的基因库，这个结论肯定更可靠。此外，这将加速药物的开发。新药上市大约需要12年时间:研发、动物试验和临床试验。临床试验分为三个阶段，大约需要六到七年时间。

在美国，天子，公民的意识不是“高”，只有3%的癌症患者愿意进行临床试验。由于印度是一个好伙伴，太多的麻烦和时间可以节省。此外，这将节省很多钱。新药开发最昂贵的东西是临床试验，其中一些甚至可以占据70%的成本。当你加快考试速度时，你已经节省了很多钱。即使有人意外死亡，与西方公民相比，印度的价格也微不足道。种族多元化、快速和廉价的所有好处加在一起，足以让制药巨头对印度宽容。

《名利场》杂志曾评论道:“像印度这样人口密集的国家正迅速成为美国制药公司的试验田。这些测试很少得到美国食品和药物管理局的批准。制药公司甚至不需要向美国政府报告他们的海外医学测试。有些毒品非常危险。”可以看出，美国人早就知道这种行为的危害。此外，不仅印度，一些贫穷国家也是制药巨头的目标。尼日利亚是非洲人口最多的国家，有2亿人口。它也是非洲最大的经济体，但到2018年人均经济将仅突破2000美元，与印度持平。

1996年4月，尼日利亚北部卡诺州爆发了一场严重的流行病。3000多人死于麻疹、霍乱和脑膜炎。美国辉瑞公司通过派遣一个志愿医疗队到事故现场“慷慨援助”。结果，他们打着援助的幌子，秘密对近200名患有脑膜炎的儿童进行了新的药物测试。直接导致11名儿童死亡，181名儿童出现左眼失明、瘫痪、耳聋、脑损伤等后遗症。后来，尼日利亚联邦政府提出了70亿美元的索赔，当地卡诺州政府提出了20亿美元的索赔。

可耻的是，辉瑞犯下如此令人发指的罪行只能用一个词来形容:“拖延”。直到13年后的2009年，双方才达成和解，将价格降至7500万美元。在长达13年的时间里，通货膨胀没有被提及，赔偿金额也少于一个零头。那些留下后遗症的孩子会逐渐长大，痛苦会伴随他们一生。"世界上只有一种疾病，那就是贫困。"在许多情况下，贫穷是原罪。我们也很穷，所以我们有更多的经验。

自强和自爱徐峥在《我不是毒品之神》中说:“我违反了法律，我对如何判断它没有什么可说的。但是看着这些病人，我感到难过。他们买不起昂贵的进口药品，他们只能死亡甚至自杀。然而，我相信将来会越来越好。我希望这一天能早点到来。”你如何评价印度政府对仿制药的鼓励？很难说。

▲“我不是毒品之神”的剧照

不管是印度人、美国人、日本人还是中国人，许多病人都接受了印度医学的恩惠。甚至可以说他们的生命是由印度诸神赐予的。如果我们不默许西方制药巨头的临床实验，我们肯定会遇到各种外部压力。一旦印度被剥夺了复制专利药物的权利，它肯定会影响更多的人。这是一个令人抓狂的选择。然而，如果所有国家都生产仿制药，制药公司将不可避免地亏损，将不再能够开发新药，这对全人类来说是一场灾难。在这个世界上，没有无缘无故的爱和恨，也没有无缘无故的慷慨。从一个维度来看，这很简单。然而，从多个维度进行判断是困难的。这个世界比我们想象的要残酷得多。和平的出现是各种游戏的结果。所有的力量都保持着脆弱的平衡。就像《活着》中残酷的一句话:“人活着是为了自己，而不是为了生活以外的任何东西。”

对我们普通人来说，生活充满了太多的无奈。来到地球并不容易，任何一天都没有人能说再见。因此，在一个艰难而难得的生活中，请一定要加强自己，爱自己。只有当你强大时，你才能善待自己，保护你的家人。最后一杯酒，尊重岁月，以自强不息，尊重亲友，以爱为本。

《世界中文周刊》专栏作家:令狐空