写作:北京大学医学人文研究所所长张晓晴本文推荐北京大学医学人文研究所所长张晓晴序言

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对于一个清醒的现代人来说，从病毒学家的笔下了解病毒和其他微生物是一个明智的选择。如果作者对人类社会的责任感和对梦想的不懈追求能够被解读，那就更好了。

“病毒与人类文明”

纵观人类历史，日常生活中的小事件和普通人经常化为乌有，消失在历史的长河中。人们将长久记住的是那些能震撼人类社会进步并掀起巨浪的“大事件”。

长期以来，历史学家们把注意力集中在重大事件上。除了撰写专业著作和文章，相关研究成果还出现在流行书籍和教科书上，并在几乎每个人的知识储备中传播。

在多年的医学和医学史领域的艰苦工作中，我经常感到与宏大的政治和军事历史相比，医学史是平静的，甚至是孤独的。她长期处于科学史上的一个角落，充满了数百年来病人的呻吟要求和医生的不懈观察和研究，以及普通人眼中难以理解的疾病的名称和药物成分，以及无数的细菌、病毒和考试成绩。很少有引人注目和生动的时刻值得全人类关注。

然而，对疾病社会史的研究揭示了医学史的另一个方面:疾病以不可思议的方式影响着人类社会的方方面面，病原微生物以不可思议的方式干扰着人类文明的进步。

长期以来，微生物在人类历史上发挥了独特的作用，偶尔出现瘟疫，席卷几个城市，影响几个朝代。偶尔潜伏在历史的阴影中，他在王朝覆灭和死者灭绝的重大事件中扮演一个不知不觉的“幕后者”。

微生物对人类社会的影响可以追溯到古巴巴比伦王国流传的英雄史诗《吉尔伽美什史诗》中最早记载的年代。在史前洪水被记录下来之前，还描述了一系列其他的灾难，包括天灾(瘟疫)后来出现在《圣经》中，也有相当多的关于瘟疫的描述

很难确定是哪种病原体导致了影响人类进步的第一次流行病。根据世界著名的美国世界历史学家威廉·哈代·麦克尼尔的研究，大约在公元前500年，亚洲和欧洲的病原体开始影响文明的发展。公元前5世纪初，雅典帝国处于鼎盛时期。它是一个伟大的国家，海上交通便利，能够汇集各方面的精神文明成果，从而产生了灿烂的希腊文明。公元前430年，另一个古希腊强国雅典和斯巴达交战，占据了有利的战场。他们完全没有意识到灾难正在悄悄降临。改变雅典历史的灾难始于埃塞俄比亚，一种未知的疾病从那里传播到埃及，然后从地中海的船只传播到比雷埃夫斯和雅典的港口

疾病只肆虐了很短一段时间，但它杀死了大约四分之一的雅典军队，至少三分之一的雅典人口，而且，这场灾难还摧毁了人们的精神。尊重上帝和不尊重上帝、遵守法律和违反法律的人也会死亡。对死亡的恐惧使人们失去了他们以前的信仰和道德标准。根据古希腊历史学家修昔底德的说法，过去最稳重、最受尊敬的公民也整天沉溺于暴食、酗酒和通奸...

到目前为止我们都不知道什么样的微生物是罪魁祸首，a组β溶血性链球菌、立克次体、天花病毒、麻疹病毒甚至梅毒螺旋体都成了怀疑的对象。我们所知道的是，这种流行病对雅典帝国的打击很大。公元前404年，雅典最终输给了斯巴达，不再强大。所有这一切已经成为西方文明的“转折点”。

，作为希腊文明的继承者，罗马帝国从公元165年到180年也受到了流行病的影响。这种流行病，在安东尼时期被称为黑死病，导致了受感染地区1/4到1/3的人口死亡，这就拉开了罗马帝国灭亡的序幕。然而，这并不是黑死病最著名的“表演”。真正让它在人类世界“成功”的是它在欧洲的受欢迎程度。

1 348-1361年的黑死病是欧洲历史上最具毁灭性的流行病，也是中世纪医学史上最大的灾难。腺鼠疫又称腺鼠疫综合征，是由鼠疫耶尔森氏菌藏在黑鼠皮毛上的跳蚤身上，以“鼠-蚤-人”的方式传播而引起的。黑死病之所以被命名，是因为患者首先遭受淋巴结溃疡，然后是肺部疾病。在后期，由于缺氧，整个人变成黑色，而在死亡阶段，整个人变成黑色。

黑死病的蔓延给欧洲带来了巨大的痛苦。街道上经常空无一人，大部分城镇和村庄无人居住。在许多地方，尸体已经停放多年，因为附近所有的人都死了。世界沉浸在可怕的寂静中，医生和牧师都束手无策...1347年至1350年间，黑死病的爆发使欧洲人口减少了1/4，1350年至1400年，欧洲人的预期寿命从已经很短的30岁缩短到了20岁。

许多人认为黑死病代表了旧约中审判的结束。赎罪情结导致人们集体鞭笞自己。其他人正在积极寻找真正的“罪犯”。贵族、残疾人和犹太人都被怀疑。许多犹太人被杀害，社会陷入疯狂的自虐和虐待他人。许多有成就的牧师死于黑死病。他们的继任者在混乱中仓促当选。他们名不副实。宗教再也不能保持其原有的威望和权力。对穷人和富人的仇恨是由于对疾病的恐惧而爆发的。区域暴乱和抢劫房屋继续影响脆弱的社会结构。

大量人口死亡，劳动力分布不均，改变了劳动者的生存形式。农奴消失了，被自由劳动者取代...黑死病只是麻风病和肺结核等许多流行病的代表之一。他们对欧洲社会的影响是多方面的，并深深震撼了中世纪的西方文明。

现在人们认为黑死病起源于蒙古，这种疾病的传播是由蒙古人在欧亚大陆的运动引起的。如果欧洲和亚洲之间的病毒传播仍然受到距离的限制，当历史前进到欧洲向外扩张的时期，即殖民主义时期，病原微生物已经真正踏上了全球传播的征途冰河时代晚期，

当受瘟疫“洗礼”的欧洲人踏上这块大陆时，随之而来的病原微生物悄悄地发挥了惊人的作用。

1519年，西班牙人试图征服阿兹特克帝国(Azteca)，尽管入侵者有步枪，阿兹特克人仍然以大量的数量和顽强的街头战斗抵抗西班牙人的进攻。情况在1520年发生了变化。今年，天花病毒带着一名受感染的奴隶来到了墨西哥。很快，天花的流行杀死了将近一半的阿兹特克人，包括皇帝奎特拉瓦克。阿兹特克人不明白为什么这种可怕的疾病不会伤害西班牙人，军队的士气低落，幸存者惊慌失措。

可以说，天花病毒为西班牙人打了一场“生物战”。

当西班牙人入侵印加帝国时，这种情况再次出现。天花病毒杀死了印加皇帝和他指定的继承人。剩下的两位王子开始了内战。这个帝国分崩离析。西班牙人利用了它。

曾经肆虐了这么久的天花病毒终于被免疫打败了接种疫苗使天花病毒不再对人类有害。1977年，它从全球疾病谱中消失了。

正是从16世纪到20世纪，人类在医学上取得了惊人的成就16世纪解剖学的发展，17世纪生理学的进步，18世纪病理解剖学的建立，19世纪细胞学、细菌学等学科的成就，19世纪末20世纪初临床医学的飞跃，共同造就了现代医学。科学技术的进步、政府职能的改进以及世界卫生和防疫工作的广泛发展，使天花成为人类通过自身努力根除的第一种疾病。

的巨大胜利引起了更高的期望。在20世纪下半叶，专家们提出了当时看似可行的目标——从地球上消灭威胁人类的传染病。

后来的事实证明，这只是人类战胜天花病毒后短暂喜悦中的一种幻觉。麦克尼尔略带悲剧意味的评论给出了这个问题的精确答案:“我们赢得越多，我们就越把传染病推到人类经验的边缘，我们就越能为灾难性传染病扫清道路。”我们永远无法逃脱生态系统的限制。不管我们快乐与否，我们都在食物链中，吃也是被吃的。“

尽管许多流行病带来了可怕的景象，但我从未打算夸大流行病的后果和病原微生物的威胁。看看今天的世界。抗生素对抗细菌产生了抗药性细菌。微生物如耐多药结核病向我们展示了它们强大的适应性。

许多耐药细菌分布在世界各地的医院中。面对细菌、支原体、衣原体和真菌，我们开发了更强大的杀菌武器，同时也培养了更强大的敌人。在病毒领域，1918-1919年全球大流行的痛苦记忆并没有被完全抹去，新的病毒一个接一个地出现在人类的视野中。尼帕病毒、裂谷热病毒、埃博拉病毒、马尔堡病毒、拉沙热病毒、各种流感病毒亚型...

疫苗的开发速度往往跟不上病毒的变异速度，更不用说许多由病毒引起的疾病，已经超出了现代医学的治疗能力。

更可怕，这种病毒对人类宿主的适应性是不可想象的，它能以高频率产生基因突变，甚至能与另一种病毒进行基因重组。想象一下，如果一种高致命性病毒和一种高传染性病毒在一个宿主中相遇，一种同时具有可广泛传播和致命性特征的病毒就会意外产生。

当这种病毒随着宿主的脚步穿梭于世界各地的机场和火车站时，它会成为人类最可怕的噩梦吗？关于人类免疫缺陷病毒是如何产生的

理论就像是这个噩梦的现实版。学者们提出，猴子免疫缺陷病毒存在于许多非洲猴子中，每只猴子都有这种病毒的特殊变种。一天，一只黑猩猩感染了来自两只不同猴子的这两种病毒:红顶芒果猴和白鼻子长尾猴。这两种病毒在黑猩猩身上存在了一段时间，最后发生了基因重组。混合病毒在黑猩猩群体中传播，直到有一天，它传播给人类，并成为危害人类的病毒名单上最可怕的名字之一——人类免疫缺陷病毒

人类免疫缺陷病毒破坏人体免疫系统，使患者对所有病原微生物失去抵抗力。由它引起的后天免疫机能丧失综合症(艾滋病)现在已经蔓延到世界上几乎每一个大陆。2011年，世界上有3400万人感染了艾滋病毒。尽管制药公司一直在开发和改进抗病毒药物来控制艾滋病，尽管越来越多的医生、流行病学家、病毒学家、社会学家和其他人加入了抗击艾滋病的斗争，尽管所有国家都采取了积极措施来切断艾滋病的传播，但艾滋病仍在到处蔓延。

哈佛艾滋病研究所国际艾滋病中心主任乔纳森·曼恩为《迫近的瘟疫》写了一篇序言艾滋病给我们上了一课。这一课的内容是:世界上任何地方的健康问题将很快成为许多人或所有人的健康威胁。有必要建立一个全球性的“预警系统”，以便尽快发现新疾病的爆发或旧疾病的异常传播。没有这样一个能真正在世界上运行的系统，我们真的没有什么可隐藏的，我们只能依靠命运来保护自己。幸运的是，对于

来说，确实有人在建立这样一个“早期预警系统”。这本书的作者，病毒学家内森·沃尔夫博士和他的同事们早就预见到在全球化条件下微生物对人类的巨大潜在威胁。他把地球比作一个巨大的微生物混合器——全球大连，它给地球带来了新的疾病，并扩大了可怕的动物病毒的传播。基于这一明确的理解，内森·沃尔夫博士建立了全球病毒预警行动组织，该组织作为世界卫生组织全球流行病预警和反应网络的一部分，充当人类与病毒对抗边界的守护者。

在这本书里，内森·沃尔夫博士将帮助我们了解即将到来的病毒风暴，并告诉我们这种流行病将从哪里来，将向哪里去。同时，我也会对每个部分给予指导。通过深入而简单的介绍，沃尔夫博士向我们展示了他和他的同事如何检测和搜寻病毒，以及如何运行一个新的病毒监控系统。

正处于这个巨大信息时代。每一个媒体报道一种新的流行病毒都会引起新一轮的猜测和或多或少的恐慌。对于一个清醒的现代人来说，从病毒学家的作品中了解病毒和其他微生物是一个明智的选择。如果作者能读懂作者对人类社会的责任感和他对梦想的不懈追求，那就更好了。